Questo documento è un'autocertificazione, per segnalare un'abitazione di proprietà di un'azienda come alloggio di servizio per il titolare. Il titolare conferma di utilizzare l'appartamento come residenza principale per sé e la sua famiglia e non in base a un contratto di affitto. La dichiarazione deve essere presentata entro il 30 giugno dell'anno successivo e rimane valida finché la situazione non cambia.